황반변성, 건성과 습성은 무엇이 다를까? 치료와 AREDS2 영양제 기준

2023년 7월 28일

건성 황반변성은 황반 조직이 서서히 손상되는 형태가 대표적이고, 습성은 비정상 혈관에서 액체·혈액이 새며 시력이 비교적 빠르게 나빠질 수 있는 형태입니다. 습성에서는 항-VEGF 주사 치료가 중심이며, AREDS2 보충제는 중기 AMD 등 특정 단계에서 진행을 늦추는 목적으로 고려합니다. 눈이 침침한 모든 사람에게 필요한 영양제는 아닙니다. 새로 직선이 휘어 보이거나 중심 시력이 떨어졌다면 바로 안과 진료를 받으세요.

황반변성이란? – 습성 vs 건성

황반은 우리 눈 망막의 가운데에 위치한 부위입니다. 망막에는 눈에 들어온 빛이 모여 상을 형성하게 되고, 황반은 이 빛을 감지하는 역할을 하게 됩니다.

이러한 황반은 기타 외부적인 손상이나 염증 등을 통해 나빠지는 경우도 물론 있지만, 가장 흔한 경우는 노화에 따라 황반의 시각세포 조직의 기능이 떨어져 빛과 색을 감지할 수 없게 되는 것입니다.

이는 퇴행성 질환이라고 할 수 있고, 그러므로 앓는 사람 모두가 실명이 되는 것은 아니지만, 시간이 지남에 따라 점점 증상이 악화하여 물체를 정확히 가늠하기 어려워지게 됩니다.

건성 황반변성

건성 황반변성은 눈물 부족 때문에 생기는 질환이 아닙니다. 망막 아래에 드루젠이라는 침착물이 생기고 황반 조직이 서서히 손상되는 형태가 대표적이며, 진행이 비교적 느린 경우가 많습니다. 건성이 시간이 지나면 반드시 습성으로 바뀌는 것도 아닙니다. 일부에서는 후기 건성 황반변성으로 진행하고, 일부에서는 비정상 혈관이 생기는 습성 황반변성이 발생할 수 있어 정기적인 안과 검진이 중요합니다.

습성 황반변성

나이가 들며 황반에 비정상적인 혈관이 생성되고, 이렇게 생긴 비정상적인 혈관들은 매우 약한 특성을 가지고 있습니다.

습성 황반변성은 비정상 혈관에서 액체나 혈액이 새면서 중심 시력이 비교적 빠르게 나빠질 수 있습니다. 새로운 중심부 왜곡이나 시력 저하가 생기면 가능한 한 빨리 안과 진료를 받아야 합니다. 치료의 중심은 ‘응급 수술’이 아니라 안구 안에 약물을 주사하는 항-VEGF 치료입니다.

치료 방법

황반변성은 단계와 종류에 따라 치료 방법이 다릅니다. 초기 건성 황반변성은 정기 검진과 위험요인 관리가 중심이고, 중기 황반변성에서는 안과 전문의가 AREDS2 보충제를 권할 수 있으며, 습성 황반변성은 항-VEGF 주사 치료로 시력 저하를 늦추거나 일부 시력을 개선할 수 있습니다.

건성 황반변성은 단계에 따라 접근이 달라집니다. 금연, 운동, 심혈관 위험요인 관리와 균형 잡힌 식사는 전반적인 건강과 AMD 위험 관리에 도움이 됩니다. 다만 약이나 영양제를 먹으면 건성이 습성으로 진행하는 것을 확실히 막을 수 있다고 표현해서는 안 됩니다.

습성 황반변성이 발생했다고 해서 모두 수술을 받는 것은 아닙니다. 현재 가장 흔한 치료는 반복적인 항-VEGF 안구 내 주사이며, 상태에 따라 다른 치료를 함께 고려할 수 있습니다.

항-VEGF 약물에는 베바시주맙(아바스틴), 애플리버셉트(아일리아) 등 여러 약제가 사용될 수 있으며, 안과에서 상태에 맞춰 선택합니다. 레이저 광응고술이나 광역학치료는 예전보다 사용 범위가 제한적이며 특정 상황에서 고려됩니다.

따라서 황반변성은 ‘예방만이 답’이라고 보기보다 금연과 위험요인 관리, 정기 검진, 단계에 맞는 치료를 제때 받는 것이 중요합니다.

검진 안내에 나오는 검사 이름이 헷갈린다면 산동검사와 OCT의 차이와 검사 후 귀가 준비를 참고해보세요.

예방법

생활습관 관리와 정기적인 안과 검진은 위험요인을 살피고 필요한 치료를 제때 시작하는 데 도움이 될 수 있습니다. 발병 예방이나 좋은 예후를 보장하는 방법은 아닙니다.

선글라스 착용을 통한 자외선으로부터의 눈 보호
정기적인 안과 검진
혈압·혈당·지질 등 심혈관 위험요인 관리
채소·과일·생선 등을 포함한 균형 잡힌 식사
이미 AMD가 있다면 단계에 따라 AREDS2 보충제 대상인지 안과에서 확인
금연과 금주
비만에서 벗어나기 위한 노력

황반변성과 식사·영양제

채소, 과일, 생선 등 영양이 다양한 식단은 전반적인 건강에 도움이 됩니다. 다만 특정 음식이나 일반 영양제가 황반변성 발생을 막아준다고 단정할 수는 없습니다. 황반변성 단계에 따라 근거가 확인된 것은 일반 루테인 제품이 아니라 정해진 조합과 용량의 AREDS2 보충제입니다.

루테인, 지아잔틴 등의 황반색소 함유 식품

망막의 황반에는 루테인과 지아잔틴이 존재합니다. 하지만 건강한 사람이 루테인 영양제를 미리 먹으면 황반변성을 예방한다는 근거는 충분하지 않습니다. AREDS2는 중기 AMD 또는 한쪽 눈에 후기 AMD가 있는 사람 등 특정 단계에서 진행을 늦추기 위해 사용합니다.

시금치
케일
계란 노른자
호박

베타카로틴 함유 식품

베타카로틴은 체내에서 비타민 A로 전환되는 영양소입니다. 다만 흡연자와 과거 흡연자는 베타카로틴이 포함된 구형 AREDS 보충제를 피하고, 베타카로틴 대신 루테인·지아잔틴이 들어간 AREDS2 조합을 사용해야 합니다. 이는 식품 속 베타카로틴을 피하라는 의미는 아닙니다.

당근
피망
고구마
귤
오렌지

오메가3 함유식품

생선은 균형 잡힌 식단의 일부로 섭취할 수 있지만, AREDS2 연구에서는 오메가3 보충제를 추가해도 AMD 진행 위험을 더 낮추는 효과가 확인되지 않았습니다. 따라서 황반변성 예방이나 치료 목적으로 오메가3 영양제를 따로 권할 근거는 부족합니다.

아래 게시글에서 따로 다뤘으니 자세한 설명은 링크를 참고해주세요.

함께 참고할 글: 아스타잔틴과 헤마토코쿠스 추출물, 눈 피로 기능성과 주의사항

다른 시각 증상의 위험 신호는 비문증의 증상과 검사, 섬광과 망막박리의 증상에서도 살펴보실 수 있습니다.

참고한 자료

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함께 참고할 글: 비타민 A 효능과 과다 섭취 주의점: 레티놀·베타카로틴 차이