한쪽 얼굴이 갑자기 마비됐다면? 구안와사 증상·치료와 뇌졸중 주의
한쪽 얼굴이 갑자기 처지거나 움직이지 않는다면 구안와사라고 자가 진단하며 기다리지 말고 신속히 진료를 받으세요. 말이 어눌해지거나 팔다리 힘 빠짐, 갑작스러운 시야·균형 이상이 함께 있으면 즉시 119에 연락해야 합니다. 벨 마비는 초기 치료가 중요하고, 눈이 감기지 않는 경우에는 각막 보호도 필요합니다.
안면신경마비(구안와사)란?
여러 원인에 의해 얼굴 쪽 근육을 담당하는 신경들에 이상이 생겨 얼굴 한쪽이 마비돼 표정을 제대로 지을 수 없거나 심각한 경우 얼굴의 모양까지도 변형되는 질병입니다.
안면마비는 여러 원인으로 발생할 수 있습니다. 가장 흔한 말초성 안면마비인 벨 마비는 정확한 원인이 분명하지 않은 경우가 많고, 대상포진 바이러스와 관련된 램지헌트증후군이나 뇌졸중처럼 전혀 다른 원인도 있습니다. ‘스트레스나 면역력 저하가 주된 원인’이라고 단정하는 것은 정확하지 않습니다.
같은 증상을 보이더라도 원인에 따라 심각도가 매우 달라지기 때문에 조기에 정확한 진단이 필수적인 질환이며, 조기에 발견하여 치료를 시작할수록 그 예후 또한 좋은 경향을 띠고 있습니다.
얼굴 한쪽이 갑자기 처지거나 움직이지 않는 증상이 생기면 3~4일을 기다리지 말고 가능한 한 빨리 진료를 받아야 합니다. 팔·다리 힘 빠짐, 말이 어눌해짐, 갑작스러운 시야 이상·균형장애가 함께 있다면 뇌졸중 가능성이 있으므로 즉시 119에 연락하거나 응급실로 가야 합니다.
증상
구안와사(안면마비)가 발생하면 진행 원인과 정도에 따라 다르지만 대표적으로 아래의 증상들이 나타날 수 있습니다.
- 침 흘림
- 눈물 흘림
- 미각 장애
- 귀통증
- 청각 장애
귀 증상이 함께 있어 무엇을 알려야 할지 궁금하다면 갑작스러운 한쪽 청력 저하의 진료 신호와 검사도 확인해보세요. 얼굴 마비 진료를 미루지 말고 청력 변화가 시작된 시각도 함께 알려주세요.
안면마비(구안와사)의 종류
크게 뇌에 이상이 생겨 발생하는 중추성 안면마비와 말초신경에 이상이 생겨 발생하는 말초성 안면마비로 나눌 수 있습니다.
모든 안면마비 환자에게 혈액검사와 뇌 MRI가 반드시 필요한 것은 아닙니다. 전형적인 벨 마비는 증상과 신경학적 진찰을 바탕으로 진단하는 경우가 많고, 증상이 비전형적이거나 다른 신경학적 이상이 있거나 재발하는 경우 등에 추가 검사를 고려합니다.
중추성 안면마비(구안와사)
중추성 안면마비는 뇌에 이상이 생겨 발생하는 것입니다.
원인으로는 뇌졸중, 뇌출혈 등의 뇌 관련 질환들이 있으며, 이에 따라 얼굴로 가는 신경 회로에 이상이 생겨 안면 근육들이 제대로 기능할 수 없게 됩니다.
말초성 안면마비(구안와사)
말초성 안면마비에는 벨 마비와 램지 헌트 증후군에 의해 발생하는 마비가 있는데, 두 경우 모두 말초신경 쪽에서 신경 장애가 발생한 것입니다. 각 질환별 발병 원인은 조금 이따가 다루겠습니다.
중추성 안면마비와 말초성 안면마비 구분법
정확한 진단은 증상 발생 후 즉시 병원에 방문하시어 전문의와 상담 후 받으시는 것이 좋겠지만, 참고용으로 사용하시도록 차이점에 대해 알려드리도록 하겠습니다.
이마 움직임은 중추성·말초성 안면마비를 구분할 때 참고하는 소견 중 하나지만, 이마 움직임만으로 뇌졸중을 배제해서는 안 됩니다. 갑작스러운 안면마비는 동반 증상과 전체 신경학적 진찰을 함께 봐야 합니다.
일반적으로 말초성 안면신경마비에서는 같은 쪽 이마와 눈 감기, 입 움직임이 함께 약해질 수 있고, 일부 중추성 병변에서는 이마 움직임이 비교적 보존될 수 있습니다.
다만 이런 전형적인 양상이 항상 그대로 나타나는 것은 아니므로 자가진단 기준으로 사용하시면 안 됩니다.
특히 얼굴 처짐과 함께 팔·다리 힘 빠짐이나 감각 저하, 말하기 어려움이 있다면 이마 모양을 확인하며 기다리지 말고 응급 평가를 받는 것이 중요합니다.
팔다리 마비가 없다고 뇌졸중을 배제할 수는 없습니다. 얼굴 마비가 갑자기 시작됐다면 발생 시각과 동반 증상을 의료진에게 알리고, 이마나 팔다리 움직임을 자가 검사하며 진료를 미루지 마세요.
구안와사 발병 원인
중추성 안면마비의 경우 뇌출혈이나 뇌졸중 등의 뇌 질환에 의해 발생하게 됩니다.
말초성 안면마비의 경우 알려진 정확한 원인이 없는 벨 마비나, 대상포진에 의해 발생하는 램지 헌트 증후군이 원인이 될 수 있습니다.
벨 마비는 수개월에 걸쳐 호전되는 경우가 많지만 회복 정도는 사람마다 다릅니다. 귀 주변 물집이나 심한 통증이 동반되면 램지헌트증후군 같은 다른 원인도 평가해야 합니다. 원인과 초기 증상에 맞는 치료를 빨리 시작하는 것이 중요하며, 막연한 면역력 관리로 치료를 대신할 수는 없습니다.
초기 증상
- 물을 마시거나 양치할 때 입 안에서 내용물이 흐른다.
- 휘파람을 원래는 잘 불었는데 갑자기 어렵다.
- 귀 뒷부분에서 통증이 느껴진다.
- 치과 치료를 받을 때처럼 혀가 둔해졌다.
- 코나 눈을 찡그리는 것이 어렵다.
- 입과 얼굴 근육들이 뻣뻣하고 잘 움직이지 않는다.
위의 알려드린 증상 중 특히 귀 뒷부분에서 발생하는 통증에 유의하셔야 합니다.
귀 주변 통증은 벨 마비에서도 나타날 수 있지만, 통증만으로 예후가 나쁘다고 단정하거나 반드시 입원이 필요한 것은 아닙니다. 반대로 귀 주변의 물집, 심한 귀 통증, 청력 저하나 어지럼이 동반되면 램지헌트증후군 가능성을 확인해야 하므로 빠르게 진료를 받아보시는 것이 좋습니다.
치료법
발병 원인에 따라 치료 접근 방법이 매우 달라집니다.
중추성 안면마비는 뇌졸중 등 원인 질환의 신속한 평가와 치료가 우선입니다. 회복 정도는 원인과 손상 범위에 따라 달라지며 자연 회복을 기다려서는 안 됩니다.
말초성 안면마비 중 벨 마비는 대부분 수개월에 걸쳐 호전되지만, 초기 치료가 중요합니다. 성인에서는 증상 시작 72시간 이내 스테로이드 치료를 시작하면 완전 회복 가능성을 높일 수 있습니다. 항바이러스제는 모든 환자에게 단독으로 쓰는 치료는 아니며 증상 정도와 원인에 따라 의료진이 병용 여부를 판단합니다.
램지헌트증후군이 의심되면 항바이러스제와 스테로이드 치료를 빠르게 고려합니다. 또 안면마비 때문에 눈이 완전히 감기지 않으면 안대나 테이프, 인공눈물·연고 등을 이용해 각막이 마르고 손상되는 것을 막는 눈 보호가 중요합니다. 안대를 쓰는 목적은 안면 근육의 혈액 공급을 늘리는 것이 아닙니다.
회복 기간
회복 기간과 정도는 원인·초기 중증도·치료 시점 등에 따라 다릅니다. 벨 마비는 수개월에 걸쳐 호전되는 경우가 많지만, 원래 상태로의 완전 회복을 보장할 수는 없습니다.
치료 후에도 일부 마비가 오래 남거나 얼굴 움직임이 완전히 회복되지 않을 수 있습니다. 회복이 더디거나 새로운 증상이 생기면 재진 때 남은 불편감과 눈 감기 상태를 함께 알려주세요.
예방법
벨 마비는 원인이 명확하지 않은 경우가 많아 특정 영양제를 먹으면 예방된다고 알려진 방법은 없습니다. 평소 만성질환을 잘 관리하고 건강한 생활 습관을 유지하는 것은 전반적인 건강에는 도움이 되지만, 안면마비 예방 효과를 보장하지는 않습니다.
안면마비를 예방하기 위해 특정 ‘혈액순환 영양제’를 복용할 필요도 없습니다. 갑작스러운 얼굴 마비가 생겼을 때 원인을 빨리 구분하고 적절한 치료를 시작하는 것이 가장 중요합니다.
안면신경마비의 예방이나 치료 목적으로 영양제를 대신 사용하지 마시기 바랍니다.
참고한 자료
